✕
跳转到内容

心臟毒性

维基百科，自由的百科全书

心臟毒性（英語：cardiotoxicity）是指因電生理受損或心肌損傷而導致的心臟功能障礙，進而引發心臟毒性反應，[1]而可能導致心臟衰竭、心律不整、心肌炎及心肌損傷，[2]造成心臟功能虛弱，使其泵血效率下降。雖然部分影響為可逆，但其他損害則可能會造成永久性損傷，且需要進一步治療。

心臟毒性可能由化學療法（常見範例為蒽環類藥物）[3][4]治療及/或放射治療所引起，[5]亦可能源於神經性厭食症的併發症、攝入重金屬的副作用、[6]長期濫用或高劑量服用特定強效興奮劑（例如古柯鹼），[7]或是藥物施用不當（例如使用布比卡因 - 局部麻藥 - 不當而發生全身毒性反應）所致。[8]

機制

[编辑]

目前有許多機制可用於解釋心臟毒性。雖然不同病因往往具有相同的致病途徑，整體而言，主要機制仍取決於誘導心臟損傷的特定因子。例如，其核心機制被認為是心肌細胞的氧化壓力。[8]當活性氧（ROS）壓倒心臟細胞的抗氧化防禦系統時，就會造成直接的細胞損傷。這種氧化損傷會破壞粒線體功能，進而干擾心肌本身的能量產生，導致三磷酸腺苷（ATP）耗竭而引發能量匱乏，最終透過細胞凋亡或細胞壞死，促進細胞死亡。[9]

心臟毒性的其他機制還包括發炎反應、[10]DNA受損以及細胞信號傳導受阻。其中，DNA受損與細胞信號傳導受阻，已被提出作為許多具心臟毒性之化學療法藥物的作用機制。[11]

不論其確切機制為何，臨床表現皆包括可能造成永久性傷害的心臟衰竭、心律不整、心肌炎及心肌損傷。[2]這些疾病會大幅提高患者的死亡率與發病率，因此對於暴露於心臟毒性因子的患者，有絕對必要進行嚴密的臨床監測。

誘發因子

[编辑]

誘發因子的清單非常龐大，涉及各種類別的藥物以及環境因子。這些心臟毒性物質所產生的影響各不相同，並非完全一致。

化學治療藥物

[编辑]

來源：[12]

其他藥物

[编辑]

環境毒素

[编辑]

濫用物質

[编辑]

來源：[17]

其他

[编辑]
  • 生物毒素，例如白喉毒素[18]
  • 已知放射線療法會引發放射線誘導性心臟病（RIHD）[19]

這些因子可能會導致不同程度的心臟毒性，其影響可能具有劑量依賴性，並受到個體因素的干擾，例如既有的心血管疾病與遺傳易感性，這些因素可能會對任何心臟損傷產生更高的敏感性。

治療

[编辑]

最可能有效的治療方法是儘快停止接觸誘發因子，不論該因子是藥物，或是環境因子。雖然有些人能從暴露引起的心臟毒性中完全康復，但許多人會留下永久性損害，而需進一步管理。具體的管理方式取決於所受到的損害，但通常遵循各類疾病的臨床指引，例如心臟衰竭、心律不整和心肌炎。[20]

為防止廣泛的心臟損傷，服用蒽環類藥物的患者可併用右雷佐生，將其作為預防性的心臟保護劑。[21]

參見

[编辑]

引用

[编辑]
  1. ^ Sishi, Balindiwe J. N., Hayat, M. A. , 编, Chapter 10 - Autophagy Upregulation Reduces Doxorubicin-Induced Cardiotoxicity需要付费订阅, Autophagy: Cancer, Other Pathologies, Inflammation, Immunity, Infection, and Aging (Amsterdam: Academic Press), 2015-01-01: 157–173 [2022-07-06], ISBN 978-0-12-801033-4, doi:10.1016/b978-0-12-801033-4.00010-2 （英语） 
  2. ^ 2.0 2.1 Herrmann, Joerg. Adverse cardiac effects of cancer therapies: cardiotoxicity and arrhythmia. Nature Reviews Cardiology. August 2020, 17 (8): 474–502. ISSN 1759-5002. PMC 8782611 可免费查阅. PMID 32231332. doi:10.1038/s41569-020-0348-1 （英语）. 
  3. ^ Huang, C.; Zhang, X.; Ramil, J. M.; Rikka, S.; Kim, L.; Lee, Y.; Gude, N. A.; Thistlethwaite, P. A.; Sussman, M. A. Juvenile Exposure to Anthracyclines Impairs Cardiac Progenitor Cell Function and Vascularization Resulting in Greater Susceptibility to Stress-Induced Myocardial Injury in Adult Mice. Cardiotoxins are the second most toxic venom while neurotoxins are the first.. Circulation. 2010, 121 (5): 675–83. PMC 2834271 可免费查阅. PMID 20100968. doi:10.1161/CIRCULATIONAHA.109.902221. 
  4. ^ Volkova M, Russell R. Anthracycline Cardiotoxicity: Prevalence, Pathogenesis and Treatment. Curr Cardiol Rev. 2011, 7 (4): 214–220. PMC 3322439 可免费查阅. PMID 22758622. doi:10.2174/157340311799960645. 
  5. ^ Suchorska, Wiktoria M. Radiobiological models in prediction of radiation cardiotoxicity. Reports of Practical Oncology & Radiotherapy. 2020-01-01, 25 (1): 46–49. ISSN 1507-1367. PMC 6931197 可免费查阅. PMID 31889920. doi:10.1016/j.rpor.2019.12.001 （英语）. 
  6. ^ Nigra, Anne E; Ruiz-Hernandez, Adrian; Redon, Josep; Navas-Acien, Ana; Tellez-Plaza, Maria. Environmental Metals and Cardiovascular Disease in Adults: A Systematic Review beyond Lead and Cadmium. Current Environmental Health Reports. 2016, 3 (4): 416–433. ISSN 2196-5412. PMC 5801549 可免费查阅. PMID 27783356. doi:10.1007/s40572-016-0117-9. 
  7. ^ Pergolizzi, Joseph V; Magnusson, Peter; LeQuang, Jo Ann K; Breve, Frank; Varrassi, Giustino. Cocaine and Cardiotoxicity: A Literature Review. Cureus. 2021, 13 (4). ISSN 2168-8184. PMC 8136464 可免费查阅. PMID 34036012. doi:10.7759/cureus.14594 可免费查阅.  已忽略未知参数|article-number= (帮助)
  8. ^ 8.0 8.1 de La Coussaye JE, Eledjam JJ, Brugada J, Sassine A. [Cardiotoxicity of local anesthetics]. Cahiers d'Anesthésiologie. 1993, 41 (6): 589–598. PMID 8287299. 
  9. ^ Huang, Mei-Zhou; Li, Jian-Yong. Physiological regulation of reactive oxygen species in organisms based on their physicochemical properties需要付费订阅. Acta Physiologica. January 2020, 228 (1) [2026-06-02]. ISSN 1748-1708. PMID 31344326. doi:10.1111/apha.13351. （原始内容存档于2025-06-25） （英语）.  已忽略未知参数|article-number= (帮助)
  10. ^ Tousif, Sultan; Singh, Anand P.; Umbarkar, Prachi; Galindo, Cristi; Wheeler, Nicholas; Toro Cora, Angelica; Zhang, Qinkun; Prabhu, Sumanth D.; Lal, Hind. Ponatinib Drives Cardiotoxicity by S100A8/A9-NLRP3-IL-1β Mediated Inflammation. Circulation Research. 2023-02-03, 132 (3): 267–289. ISSN 0009-7330. PMC 9898181 可免费查阅. PMID 36625265. doi:10.1161/CIRCRESAHA.122.321504 （英语）. 
  11. ^ Babiker, Hani M; McBride, Ali; Newton, Michael; Boehmer, Leigh M.; Drucker, Adrienne Goeller; Gowan, Mollie; Cassagnol, Manouchkathe; Camenisch, Todd D.; Anwer, Faiz; Hollands, James M. Cardiotoxic effects of chemotherapy: A review of both cytotoxic and molecular targeted oncology therapies and their effect on the cardiovascular system需要付费订阅. Critical Reviews in Oncology/Hematology. June 2018, 126: 186–200 [2026-06-02]. PMID 29759560. doi:10.1016/j.critrevonc.2018.03.014. （原始内容存档于2025-05-28） （英语）. 
  12. ^ Jain, Diwakar; Aronow, Wilbert. Cardiotoxicity of cancer chemotherapy in clinical practice需要付费订阅. Hospital Practice. 2019-01-01, 47 (1): 6–15 [2026-06-02]. ISSN 2154-8331. PMID 30270693. doi:10.1080/21548331.2018.1530831. （原始内容存档于2022-03-08） （英语）. 
  13. ^ Li, Xiao-Qing; Tang, Xin-Ru; Li, Li-Liang. Antipsychotics cardiotoxicity: What's known and what's next. World Journal of Psychiatry. 2021-10-19, 11 (10): 736–753. ISSN 2220-3206. PMC 8546771 可免费查阅. PMID 34733639. doi:10.5498/wjp.v11.i10.736 可免费查阅. 
  14. ^ Goldstein, E. J. C.; Owens, R. C.; Nolin, T. D. Antimicrobial-Associated QT Interval Prolongation: Pointes of Interest需要付费订阅. Clinical Infectious Diseases. 2006-12-15, 43 (12): 1603–1611 [2026-06-02]. ISSN 1058-4838. PMID 17109296. doi:10.1086/508873. （原始内容存档于2023-10-19） （英语）. 
  15. ^ Ferreira, Gonzalo; Santander, Axel; Chavarría, Luisina; Cardozo, Romina; Savio, Florencia; Sobrevia, Luis; Nicolson, Garth L. Functional consequences of lead and mercury exposomes in the heart. Molecular Aspects of Medicine. October 2022, 87. PMID 34785060. doi:10.1016/j.mam.2021.101048. hdl:11449/222852 可免费查阅 （英语）.  已忽略未知参数|article-number= (帮助)
  16. ^ Georgiadis, Nikolaos; Tsarouhas, Konstantinos; Tsitsimpikou, Christina; Vardavas, Alexandros; Rezaee, Ramin; Germanakis, Ioannis; Tsatsakis, Aristides; Stagos, Dimitrios; Kouretas, Demetrios. Pesticides and cardiotoxicity. Where do we stand?需要付费订阅. Toxicology and Applied Pharmacology. August 2018, 353: 1–14 [2026-06-02]. Bibcode:2018ToxAP.353....1G. PMID 29885332. doi:10.1016/j.taap.2018.06.004. （原始内容存档于2025-05-28） （英语）. 
  17. ^ Varga, Zoltán V; Ferdinandy, Peter; Liaudet, Lucas; Pacher, Pál. Drug-induced mitochondrial dysfunction and cardiotoxicity. American Journal of Physiology. Heart and Circulatory Physiology. November 2015, 309 (9): H1453–H1467. ISSN 0363-6135. PMC 4666974 可免费查阅. PMID 26386112. doi:10.1152/ajpheart.00554.2015 （英语）. 
  18. ^ Sagar, Sandeep; Liu, Peter P; Cooper, Leslie T. Myocarditis. The Lancet. February 2012, 379 (9817): 738–747. PMC 5814111 可免费查阅. PMID 22185868. doi:10.1016/S0140-6736(11)60648-X （英语）. 
  19. ^ Slezak, Jan; Kura, Branislav; Ravingerová, Táňa; Tribulova, Narcisa; Okruhlicova, Ludmila; Barancik, Miroslav. Mechanisms of cardiac radiation injury and potential preventive approaches需要付费订阅. Canadian Journal of Physiology and Pharmacology. September 2015, 93 (9): 737–753 [2026-06-02]. ISSN 0008-4212. PMID 26030720. doi:10.1139/cjpp-2015-0006. （原始内容存档于2019-08-23） （英语）. 
  20. ^ Fanous, Ibrahim; Dillon, Patrick. Cancer treatment-related cardiac toxicity: prevention, assessment and management需要付费订阅. Medical Oncology. August 2016, 33 (8): 84. ISSN 1357-0560. PMID 27372782. doi:10.1007/s12032-016-0801-5 （英语）. 
  21. ^ Chow, Eric J.; Aggarwal, Sanjeev; Doody, David R.; Aplenc, Richard; Armenian, Saro H.; Baker, K. Scott; Bhatia, Smita; Blythe, Nancy; Colan, Steven D.; Constine, Louis S.; Freyer, David R.; Kopp, Lisa M.; Laverdière, Caroline; Leisenring, Wendy M.; Sasaki, Nao. Dexrazoxane and Long-Term Heart Function in Survivors of Childhood Cancer. Journal of Clinical Oncology. 2023-04-20, 41 (12): 2248–2257. ISSN 0732-183X. PMC 10448941 可免费查阅. PMID 36669148. doi:10.1200/JCO.22.02423 （英语）. 
检索自“https://zh.wikipedia.org/w/index.php?title=心臟毒性&oldid=93173699”